DIGNIDAD Y SEXUALIDAD RESPONSABLE

La sexualidad es una dimensión natural y sana de la vida:

- Todas las personas son sexuales.

- La sexualidad incluye dimensiones físicas, éticas, espirituales, sociales, psicológicas y emocionales.

- Todas las personas tienen dignidad y valor en sí mismas.

- Los jóvenes deberían verse a sí mismos como individuos únicos y valiosos dentro del contexto de su herencia cultural.

- Los individuos expresan su sexualidad de formas variadas.

- Los niños deberían obtener su educación sexual primaria en la familia.

- En una sociedad pluralista, las personas deben respetar y aceptar los diversos valores y creencias sobre la sexualidad.

- Las relaciones sexuales nunca deben ser coercivas o explotadoras.

- Todos los niños deben ser amados y cuidados.

- Todas las decisiones sexuales tienen consecuencias.

- Todas las personas tienen el derecho y la obligación de tomar decisiones responsables con respecto a su sexualidad.

- Las familias y la sociedad se benefician cuando los niños son capaces de hablar sobre la sexualidad con sus padres y/u otros adultos de confianza.

- Los jóvenes necesitan desarrollar sus propios valores sobre la sexualidad para volverse adultos.

- Los jóvenes exploran su sexualidad como parte de un proceso natural de llegar a la madurez sexual.

- Involucrarse de manera prematura en conductas sexuales implica riesgos.

- Los jóvenes que tienen relaciones sexuales deben tener acceso a información sobre servicios de salud y prevención del embarazo y las ITS/VIH.

LA SEQUEDAD VAGINAL

Después del parto, debido a los cambios hormonales y a que la mujer puede tener miedo a la penetración, puede ser necesario y conveniente el uso de lubricantes y geles vaginales. En el caso del uso de lubricantes, se deben tener las siguientes consideraciones: es preferible usar lubricantes de base hídrica o solubles en agua. Los lubricantes que no se disuelven en agua proceden del petróleo: fundamentalmente se trata de la vaselina u otros aceites minerales. Éstos, puesto que no se disuelven en agua, se adhieren a la mucosa vaginal y pueden facilitar el desarrollo de gérmenes y disfrazar las infecciones hasta que estén demasiado avanzadas. Es conveniente que tenga un pH ligeramente ácido, que no supere el 5.0, similar al habitual de la vagina y que le permite la mejor defensa frente a infecciones o desequilibrios en la flora bacteriana vaginal. Es preferible un gel ligero, de fácil aplicación. Hay menor riesgo de posible irritación vaginal cuando el lubricante carece de sustancias que le confieran sabor, olor o color. Mejor si su efecto lubricante es de larga duración, eso facilita la espontaneidad en el encuentro sexual porque no se necesita estar pendiente del momento de su aplicación previa al coito. Por último, permite que el lubricante sea fácil de eliminar con el lavado, cosa que también ocurre cuanto más solubles en agua son. Los geles de isoflavonas actúan como una crema hidratante y suavizante, las cápsulas de aceite de onagra y las vitaminas A y E también mejoran el estado de la piel de todo el cuerpo y las mucosas, con lo que pueden favorece la recuperación del tejido.

EL SEXO EN LA CUARENTENA

El tiempo estimado desde el alumbramiento hasta la penetración o primer coito depende de cada caso, aunque se calcula que pueden transcurrir seis semanas. Si se tiene en cuenta que la cesárea es una situación especial, puesto que se trata de una intervención quirúrgica, lo que supondrá una convalecencia más larga, es saludable reanudar las relaciones sexuales lo antes posible, transcurrido el tiempo de recuperación física. Cuando hablamos de relaciones sexuales no nos estamos refiriendo en exclusiva al coito. La sexualidad es una forma privilegiada de comunicación que tiene múltiples maneras de expresión y en este periodo se pueden explorar alternativas al coito. Además, el encuentro sexual no debe producirse siempre con ánimo de excitación y fines orgásmicos. Las caricias en las manos, los brazos, la espalda, la cabeza o en zonas consideradas no especialmente erógenas son extremadamente gratas y favorecen un clima de cariño y afecto en este momento en el que la pareja puede estar más vulnerable.

¿QUÉ ES LA INFERTILIDAD PRIMARIA?

La infertilidad primaria es la que afecta a parejas que no han podido lograr un embarazo después de un año de relaciones sexuales sin protección y que no han tenido ningún hijo con anterioridad.

Lo importante ante una pareja con infertilidad primaria es determinar la causa de la esterilidad y si ésta afecta a uno o los dos miembros de la pareja. En este sentido, son muchos los factores que pueden favorecer la infertilidad:

-Infertilidad femenina: Existen diferentes situaciones que pueden causar la infertilidad de la mujer al provocar problemas de ovulación, que el óvulo fecundado no se fije en el endometrio o que se produzca un aborto espontáneo:

  

-Síndrome antifosfolípídico y otras enfermedades autoinmunes.

-Malformaciones congénitas del aparto reproductor.

-Alteraciones en el equilibrio hormonal.

-Miomas o pólipos en el útero o el cuello uterino.

-Cáncer de útero, ovario o cuello uterino.

-Haber sido sometida a un tratamiento oncológico.

-Obesidad.

-Diabetes.

-Trastornos de la coagulación.

-Ovario poliquístico.

-Endometriosis.

-Enfermedad inflamatoria pélvica.

-Edad avanzada.

-Enfermedades de transmisión sexual.

-Alcoholismo o tabaquismo.

-Enfermedad tiroidea.

-Infertilidad masculina: En el caso del hombre la infertilidad puede deberse a la ausencia de espermatozoides o que estos se produzcan en número insuficiente, que tengan poca movilidad, que presenten defectos morfológicos o que los canales seminales estén bloqueados y no puedan ser liberados. Las causas de que esto ocurre pueden ser diferentes:

-Anomalías congénitas.

-Alteraciones en la producción de hormonas.

-Disfunción eréctil.

-Obesidad.

-Alcoholismo o tabaquismo.

-Haberse sometido a un tratamiento oncológico.

-Haber estado expuesto a determinados contaminantes ambientales.

-Consumo de ciertos medicamentos.

-Enfermedades de transmisión sexual.

-Exposición a temperaturas elevadas durante períodos prolongados.

  

Diagnóstico y tratamiento:

La existencia de infertilidad primaria implica que  ha de transcurrir al menos un año de relaciones sexuales continuadas y sin protección sin que se hay producido el embarazo. Éste sería el momento en que la pareja debe acudir a un especialista y someterse a un estudio de fertilidad con el que se pueda determinar si es uno o sus dos miembros los que presentan infertilidad, así como las causas de la misma.

En función de los resultados el tratamiento dependerá de cuál se la acusa. En ocasiones será suficiente con tratar la afección o enfermedad que causa la situación de infertilidad, en otras será suficiente con asesoramiento y educación sobre sexualidad, y y en otras será necesario recurrir a las técnicas de reproducción asistida.

Hay que tener en cuenta que una de cada cinco parejas con diagnóstico de infertilidad primaria logran el embarazo sin ningún tipo de tratamiento y más de la mitad sin necesidad de recurrir a la reproducción asistida.

LAS HORMONAS SEXUALES FEMENINAS

Las hormonas son sustancias solubles producidas en muy pequeñas cantidades en determinados órganos del cuerpo que, a través de la sangre, llegan hasta otros órganos distantes y regulan su función. Las hormonas femeninas tienen la función esencial de posibilitar y regular la función del aparato genital de la mujer. Hay dos tipos:

-Estrógenos.

-Progesterona.

La producción de las hormonas femeninas, se inicia ya en la etapa intrauterina. Sus niveles son bajos durante la infancia, siendo durante la pubertad cuándo se aumenta su producción. Las hormonas femeninas son esenciales para que se produzca la fecundación, implantación, embarazo y parto durante la etapa adulta.

-Estrógenos: Los estrógenos son hormonas femeninas producidas principalmente en los ovarios. Su función principal es la maduración del aparato genital femenino para hacerlo fértil. Los estrógenos producen varios efectos como:

-Crecimiento de cabello y uñas.

-Aumenta la acumulación de grasa corporal y en la zona genital.

-Aumento de los senos.

-Desarrollo del pezón y areola.

-Amplitud de pelvis.

-Ablandamiento de huesos.

-Cambios en el sistema venoso.

-Retención de líquidos.

La menopausia se caracteriza/está determinada por el descenso importante de la producción de estrógenos. Su disminución puede producir varios tipos de enfermedades como la osteoporosis, enfermedades cerebro vasculares o cáncer.

Las distintas funciones de los estrógenos fuera del aparato genital femenino, son:

Aparato osteoarticular: contribuyen al mantenimiento de la masa ósea y a la fijación de calcio en el hueso.

En las arterias: facilitan la relajación de las paredes arteriales aumentando así el aporte sanguíneo a los tejidos. También ejercen un efecto positivo sobre los niveles de colesterol y previenen la formación de la placa de ateroma.

A nivel cerebral: actúa sobre el flujo sanguíneo, el aporte de glucosa, el crecimiento de las neuronas y los neurotransmisores, con un efecto positivo sobre el humor y la calidad del sueño, además de proporcionar una sensación de bienestar.

A nivel urinario: actúan en la mucosa de la vejiga y de la uretra y principalmente en el mantenimiento de la tensión de la uretra a niveles superiores a la del interior de la vejiga, con el objetivo de establecer una frecuencia urinaria regular y normal.

Sobre la piel: mantienen los niveles de colágeno y mantienen la proliferación vascular de la dermis, responsable por el aspecto sano de la piel.

-Progesterona: La progesterona es una hormona femenina del cuerpo lúteo que se forma con la ruptura cíclica de un folículo ovárico. Esta hormona femenina es necesaria para que el útero y los senos se desarrollen y funcionen correctamente. Actúa principalmente durante la segunda parte del ciclo menstrual, frenando los cambios proliferativos endometriales que inducen los estrógenos y estimulando los cambios madurativos, preparando así al endometrio para la implantación del embrión. Estos efectos también ocurren en la mama.

MITOS FALSOS SOBRE LA IMPOTENCIA

-Falso mito: La disfunción eréctil es una señal de menor virilidad: La virilidad de un hombre no se mide por la dureza de su pene. Sin embargo, los problemas de erección pueden pesar mucho en las relaciones de una pareja.

-Falso mito: Durante el sexo, el tiempo entre una erección y otra siempre será el mismo: No, cuanto mayor te hagas, más tardarás en estar listo para tener otra erección tras la primera.

la impotencia

-Falso mito: Siempre debes tener una erección por la mañana cuando te despiertas: Es verdad que la presencia de erecciones de buena calidad al despertar es una señal de buen funcionamiento del sistema eréctil, pero no tienes que tener una erección cada vez que te despiertes. Las erecciones nocturnas están relacionadas con una etapa específica del sueño llamada sueño REM (Movimiento Rápido del Ojo) Esta fase no está siempre presente durante el periodo de sueño, sino que se activa en ciclos.

-Falso mito: El tamaño de tu pene determina el nivel de placer de la mujer: Los tamaños normales de pene varían de una persona a otra igual que la estatura; sin embargo, no existe ninguna relación entre el tamaño del pene y el nivel de satisfacción sexual femenina.

-Falso mito: Si tomo un medicamento oral mi erección durará horas: Los medicamentos orales que tratan la disfunción eréctil no necesariamente prolongan el tiempo que un hombre tiene una erección. Sin embargo permiten un incremento del flujo sanguíneo hacia el pene durante la estimulación sexual. Cada medicamento oral tiene un periodo de tiempo diferente durante el cual puedes conseguir una erección. Consulta con tu médico sobre los aspectos de la duración de acción de los diferentes medicamentos orales.

Si has tenido una erección que ha durado horas deberías tratarlo como una emergencia médica ya que es peligroso y puede dañar el tejido peneal.

-Falso mito: La masturbación causa problemas de erección: La masturbación es una actividad normal y fisiológica a todas las edades. Sin embargo, puede representar un problema cuando se convierte en una alternativa a las relaciones sexuales en la relación de una pareja. Si este es el caso, podría ser un signo de que hay un problema individual o en la relación y se debe buscar la ayuda de un médico o un sexólogo.

-Falso mito: La eyaculación precoz es un síntoma de problemas de erección: La eyaculación precoz es una disfunción que no está asociada con la pérdida de erección. Sin embargo, la eyaculación precoz, a la que a menudo se denomina eyaculación prematura, a veces se puede asociar con la disfunción eréctil.

TERAPIA SEXUAL DE PAREJA (II)

-¿En qué consiste una sesión de terapia?: Las sesiones suelen ser de lo más relajado e informal, sobre todo, para que la pareja se sienta cómoda y abierta a la hora de comentar su problema o de recibir asesoramiento. La primera sesión tiene una duración cercana a la hora. Después de una breve introducción, el terapeuta sexual intentará discernir el problema que subyace en la conducta sexual de la pareja.

Las preguntas más frecuentes que hará el terapeuta en esta primera sesión son:

-¿Podríais describir el problema?

-¿Cuándo percibísteis por primera vez el problema?

-¿Ha empeorado la situación con el paso del tiempo?

-¿Por qué habéis decidido acudir a la terapia sexual ahora?

-¿Percibís los dos el problema del mismo modo?

-¿Cómo afecta el problema a otros aspectos de vuestra relación?

Al final de la primera sesión, el terapeuta sexual se habrá hecho una idea completa de cuánto podrá ayudar a la pareja y de cuántas sesiones serán necesarias para ello. Dicho número es variable según el caso, pudiendo ser seis, doce o incluso más.

-¿Son grabadas las sesiones?: No, a no ser que sea parte de la terapia en sí, para lo que la pareja habrá tenido que dar su consentimiento expreso previamente. Normalmente, tras cada sesión, suele registrarse un resumen escrito que es enviado al médico de cabecera al final de la terapia.

-¿Cuáles son las diferencias de la terapia sexual con respecto a la sustitución sexual y las terapias regresivas?: La terapia sexual está diseñada para reducir los problemas sexuales de la pareja a partir del diálogo, no a través de la actividad sexual, como ocurre en la subrogación sexual, terapia en la que se recurre a un "sustituto profesional" que guía y orienta a la persona con problemas o disfunciones para que descubra cómo disfrutar sexualmente. Por otro lado, la terapia regresiva pretende vincular problemas sexuales a aspectos de etapas vitales anteriores. Muchos terapeutas sexuales ya no consideran los problemas sexuales simplementes como síntomas de otros problemas emocionales enraizados a la persona (como hiciera Freud), tendencia que la regresión, la hipnosis o el psicoanálisis intentan hacer pública. De hecho, muchos terapeutas sexuales apoyan la teoría de que los problemas relacionados con el sexo se dan en personas íntegras en otras áreas de la vida diaria y que no padecen ningún otro tipo de disfunciones psicológicas. A menudo, las causas de los problemas sexuales suelen encontrarse en el temor a "fallar" a la hora del sexo, en la reacción a demandas reales o imaginadas de la pareja, o bien, en el miedo a ser rechazado.

-¿Cómo puedo contactar con un terapeuta sexual de prestigio?: Normalmente, los terapeutas sexuales son médicos de cabecera, psiquiatras, ginecólogos o médicos especializados en medicina genito-urinaria. No existe una calificación reconocida, lo que significa en teoría que cualquiera puede llamarse a sí mismo "terapeuta sexual". Para asegurarte, pide recomendación a tu médico de cabecera, en tu clínica genito-urinaria o en tu centro de salud.

-¿Cuáles son los logros que puedo esperar?: Si acudes a la consulta de terapia sexual como miembro de una pareja, el éxito de la misma depende de si ambos desean trabajar por mejorar la vida sexual de la pareja. Si es sólo un miembro el que acude a la cita con el terapeuta sexual, habrá muy pocas probabilidades de mejora.

Si el problema es físico más que emocional, entonces este tipo de terapia es poco probable que funcione, aunque si el terapeuta es un médico, podrá ser capaz de identificar las causas de la disfunción y de determinar un tratamiento para el citado problema físico.

Sobre todo, la mayoría de las parejas llegan a una comprensión recíproca del problema, mejoran la comunicación entre ambos a largo plazo, y aprenden a potenciar el resto de las áreas implicadas en la vida sexual de una relación sentimental en pareja.-

LA TERAPIA SEXUAL DE PAREJA (I)

-La insatisfacción: del tabú al diálogo: Una parte muy importante de la vida en pareja es la satisfacción sexual. Suele ser muy común que, sobre todo, las parejas estables y que llevan ya años juntos perciban que su actividad sexual podría mejorar.

Normalmente, para buscar consejo, se recurre a familiares, amigos y, en menor medida, a ayuda médica especializada.

En muchos casos, la insatisfacción sexual de la pareja puede llegar a ser un gran tabú, incluso dentro de ella.

Además de ser básica la predisposición de ambos miembros de la pareja para buscar y potenciar la satisfacción común, la terapia sexual puede ayudar a salvar matrimonios y relaciones, restablecer la autoestima, disminuir la ansiedad y la depresión, o potenciar el entendimiento recíproco en la pareja.

A continuación, te presentamos las preguntas más comunes a la hora de someterse a una terapia sexual, todavía una opción minoritaria en la sociedad española actual. "Si acudes a la consulta de terapia sexual como miembro de una pareja, el éxito de la misma depende de si ambos desean trabajar por mejorar la vida sexual de la pareja"

-¿En qué problemas puede ayudar la terapia sexual?: La mayoría de las parejas que consultan a un terapeuta sexual tiene un desequilibrio en los deseos sexuales. La razón principal de acudir a este tipo de consulta responde a que uno de los miembros de la pareja desea una mayor actividad sexual que el otro.

Asimismo, otras causas frecuentes son la anorgasmia, la impotencia, la ausencia de deseo sexual y la eyaculación precoz. Un cierto número de consultas está relacionado con el hecho de haber sufrido abusos sexuales. En raras ocasiones, las parejas son remitidas al terapeuta sexual porque, simplemente, no saben lo que es el sexo. Quizás no hayan tenido mucha experiencia y se sientan muy avergonzados a la hora de preguntar a la pareja, lo que impide el autoconocimiento, la deshinibición y, por tanto, la satisfacción sexual.

-¿Hay un paciente tipo para la terapia?: Realmente no, aunque la mayoría de los pacientes son parejas heterosexuales, de las cuales, muchas son relaciones de larga duración. Dichas parejas suelen llegar a la consulta remitidas por el médico de cabecera o por un consejero matrimonial. Destaca que, entre las parejas heterosexuales, es la mujer quien toma las riendas a la hora de confrontar la insatisfactoria situación de la pareja.

-¿Se reirá de mí el terapeuta?: Nunca. Los terapeutas sexuales han escuchado todo tipo de problemas, entre los cuales, con mucha seguridad se encuentre el tuyo. Sea cual sea tu preocupación, no te sientas "un bicho raro", el terapeuta sexual ha tratado casos más extremos que el tuyo y seguro que su intervención ha resultado de gran ayuda a la hora de modificar el patrón de conducta causante de la disfunción o insatisfacción sexual.